Data de admissão:Data do Aviso Prévio:Data de saída (último dia):
A CTPS foi assinada?
Se sim, em que data?
Motivo Alegado:
Função na CTPS:
Funções exercidas:
Salário registrado: R$
Recebia salário "por fora"?
Se sim, qual a forma?
Houve alteração de função ou rebaixamento?
Descreva:
Recebia comissões ou outras verbas variáveis?
Como era o cálculo:
Pagamento no contracheque:
De que forma:
3. Vínculo Empregatício (se não houve registro)
Recebia ordens diretas?
Cumpria horários fixos?
Frequência de trabalho:
Recebia salário?
Poderia ser substituído por outro?
Utilizava uniforme, crachá ou ferramentas da empresa?
4. Jornada de Trabalho e Horas Extras
Horário Contratual:
Horário efetivo: Entrada
Intervalo às
Saída
Escala:
Registro de ponto:
O registro era correto?
Trabalhava em domingos e feriados?
Havia Pagamento Horas Extras?
Intervalo refeição?
5. Verbas Rescisórias
Recebeu o TRCT?
Recebeu os valores da Rescisão?
Tem comprovante de pagamento?
Aviso:
Recebeu as guias do FGTS e seguro-desemprego?
6. Assédio Moral
Sofreu humilhações/constrangimentos?
Teve Testemunhas?
A empresa foi comunicada?
O fato causou danos à saúde (física ou mental)?
Descreva os fatos:
7. Adicional de Insalubridade / Periculosidade
Estava exposto a agentes nocivos?
A empresa fornecia EPIs?
Quais?
Havia fiscalização do uso?
Recebia algum adicional?
%)
Trabalhava com:
8. Documentos Necessários
9. Outras Provas:
10. Testemunhas
O autor possui testemunhas?
11. Informações e Esclarecimentos Complementares
Assinaturas
Reclamante (Cliente)
Assinatura Digital:
Advogado / Responsável
Assinatura Digital:
Declaração: Declaro que as informações prestadas neste formulário são verdadeiras e completas, e que fui devidamente orientado(a) sobre os direitos e deveres referentes à ação trabalhista em questão.